بيل كايماسي

ما هو انزلاق الخصر؟

العمود الفقري عبارة عن هيكل يتكون من الترتيب المنتظم للهياكل التي تسمى الفقرات على بعضها البعض. يوجد في أجسامنا 33 فقرة. 24 منهم متنقلون. توجد 5 فقرات في منطقة أسفل الظهر. عندما يتم فحص التركيب التشريحي للفقرات ، تبرز 3 هياكل أساسية. هذه هي جسم الفقرات ، سقف العظم الذي يحمي أيضًا القناة الشوكية المسماة الصفيحة في الخلف ، والمفاصل الأمامية التي تسمح للفقرات بالتعبير عن بعضها البعض. بالإضافة إلى ذلك ، كما هو موضح بالتفصيل حول القرص الغضروفي ، هناك هياكل تسمى الأقراص بين الفقرات توفر توزيعًا متساويًا للحمل على الفقرات ومرونة العمود الفقري.

في أبسط تعريف لها ، الانزلاق القطني (الانزلاق الفقاري القطني) هو عندما تنزلق فقرتان فوق بعضهما البعض بدرجة معينة ، مما يؤدي إلى ضغط الحبل الشوكي وجذور الأعصاب الخارجة منه ، وبالتالي تخلق الأعراض لدى المريض (الصورة 1). يحدث هذا الانزلاق أحيانًا مع تطور الشق النمائي بين أسفل العمود الفقري القطني وعظم الذنب (العجز) ، وتنزلق إحدى الفقرات فوق الأخرى ، مما يخلق نوعًا بالغًا من الانزلاق القطني (انزلاق الفقار النخاعي). بصرف النظر عن هذا النوع من الانزلاق القطني ، هناك نوع تنكسي من الانزلاق القطني الناجم عن التهاب المفاصل في المفاصل الفقرية وتدهور بنية القرص الفقري.

ما هي أعراض انزلاق الخصر؟

قد يعاني المرضى من آلام الظهر ، وآلام أسفل الظهر ، وفقدان القوة وتنميل في القدمين. النتيجة الأكثر وضوحا عند المرضى هي تقلصات وتقلصات في الساقين بعد المشي لمسافة معينة. بمرور الوقت ، تقل مسافة المشي التي تحدث عندها هذه الأعراض ، وفي فترات متقدمة جدًا ، يواجه المرضى تقلصات وتشنجات في الساقين حتى أثناء فترات المشي في المنزل. إذا استراح المرضى الذين يمشون على الأقدام عند حدوث تقلصات وانقباضات ، تقل شكاواهم. ثم عندما يبدأون في المشي مرة أخرى ، يواجهون نفس المشكلة مرة أخرى. قد يعاني المرضى من ألم يبدأ من الخصر والوركين وينتشر إلى الساقين والقدمين.

كيف يتم تشخيصه؟

في التصوير بالأشعة السينية ، يتم تقييم المحاذاة والهيكل التشريحي الإشعاعي للفقرات ، وقطر القنوات التي تخرج منها جذور الأعصاب ، وعيوب العظام ، إن وجدت ، والتغيرات التنكسية.

يعطي التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد للفقرات المعلومات المذكورة أعلاه بمزيد من التفصيل. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد الصور ثلاثية الأبعاد في تحديد القناة الشوكية بصريًا بمزيد من التفصيل. التصوير المقطعي ضروري أيضًا للقياس لتحديد حجم أنظمة تثبيت العمود الفقري مثل البراغي والقضبان المستخدمة في الجراحة. نظرًا لأن التصوير المقطعي يُظهر العظام والتكلسات جيدًا ، فإنه يعطي فكرة واضحة جدًا عن عيب العظام في أي منطقة.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MR) هو أداة تشخيصية لا غنى عنها لتقييم تراكيب القرص في المسافة بين الفقرات ، والمفاصل السطحية حيث تتقاطع الفقرات مع بعضها البعض وهياكل الأربطة التي تمسك الفقرات ببعضها البعض ، وكيس الحبل الشوكي والجزء التشريحي. حالة الجذور العصبية الخارجة منه. يتم تقييم ضغط النخاع الشوكي والجذور العصبية بسبب الانزلاق بوضوح بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي.

ما هي خيارات علاج انزلاق الخصر؟

يتم تجميع العلاج تحت عنوانين: طرق العلاج غير الجراحية والطرق الجراحية. إذا كان هناك ألم أسفل الظهر فقط ولم يتم الكشف عن ضغط جذر العصب ، إذا لم يكن هناك فقدان للقوة في الساق أو القدم ، إذا لم يكن هناك حركة في الأشعة السينية المباشرة للعمود الفقري القطني ، فإن طرق العلاج غير الجراحية يجب استخدامها. لا يمكن للطرق غير الجراحية إصلاح الهياكل المعيبة ميكانيكيًا (الفقرات المتشققة و / أو المنزلق) ، لكنها تزيد من مشاركة المرضى في الحياة اليومية والعملية مع السيطرة على الألم. هذه الطرق هي الراحة ، المسكنات أو الأدوية المضادة للالتهابات ، برنامج تقييد الحركة ، مشد وتطبيقات العلاج الطبيعي. سيكون التحكم في علامات المرض بطرق العلاج غير الجراحية ممكنًا في المستقبل إذا لم يكتسب المريض وزنًا ، وتعلم كيفية القيام بالأنشطة في الحياة اليومية دون صعوبة ، واعتماد ذلك كنمط حياة. إذا كان الألم لا يمكن السيطرة عليه بالطرق الموضحة أعلاه دون فقدان القوة ، فقد يُطلب استشارة من الأطباء الذين يتعاملون مع العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل أو علم الطحالب (علم الألم).

يجب التفكير في العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من أعراض الألم التي لا يمكن السيطرة عليها بطرق العلاج غير الجراحية ، وفقدان القوة في الساقين و / أو القدمين ، وسلس البول و / أو البراز. في هذه الحالة ، من أجل إراحة جذر العصب تحت الضغط ، يجب إجراء عملية تسمى تخفيف الضغط ، أي إزالة ضغط العظم على جذر العصب ، ثم تثبيت العمود الفقري ، وهو ما يسمى البلاتين. يجب إجراء عملية وضع اللولب من قبل الناس ، والتي نسميها عملية الاندماج في الطب. بالنسبة للعاملين في المكتب ، يمكن للمرضى العودة إلى العمل بعد شهر واحد. ومع ذلك ، من الضروري تمرير فترة شهرين في المرضى الذين يعملون بأجسادهم. قد يحتاج بعض المرضى إلى برنامج للطب الطبيعي وإعادة التأهيل في فترة ما بعد الجراحة.