ومع ذلك ، إذا كان المريض يعاني من العرج العصبي ، تقل مسافة المشي للمريض بمرور الوقت ، إذا كان هناك تقلص وتشنج في الساقين ، وفقدان القوة في الساقين ، وتطور مشاكل المثانة والأمعاء ، وانخفاض نوعية حياة المريض ، يجب تطبيق العلاج الجراحي. أصبح العلاج الجراحي أكثر راحة ونجاحًا اليوم ، مع الإمكانيات التكنولوجية المتقدمة وخاصة مع زيادة استخدام مجهر الجراحة في ممارسة جراحة الأعصاب. هدفنا في الجراحة هو إزالة الضغط عن النخاع الشوكي والأعصاب الموجودة فيه. اسم هذه الجراحة في الأدبيات الطبية هو جراحة تخفيف الضغط القطني. تتم إزالة العظام والنسيج الضام الأصفر على كلا الجانبين المكونين للسقف الخلفي للعمود الفقري وإراحة الحبل الشوكي. في الحالات المناسبة ، يتم إجراء نهج من جانب واحد من أجل عدم زيادة إضعاف استقرار العمود الفقري ، أي يتم إزالة أنسجة العظام من جانب واحد خلف العمود الفقري ، ولكن يتم إجراء جراحة التوسيع على كلا الجانبين تحت المجهر. نظرًا لأن تضييق القناة الشوكية القطنية عملية تنكسية متقدمة ، فقد يعاني بعض المرضى من انزلاق الفقرات فوق بعضها البعض. في بعض الأحيان ، يكون التضيق شديدًا ولا يكفي التخفيف المحدود من أحد الجانبين أو كلاهما ، وقد يكون من الضروري إزالة سقف العظم الخلفي ومفاصل الوجه بالكامل. في هذه الحالات ، بالإضافة إلى جراحة تحرير النخاع الشوكي ، قد تكون هناك حاجة لتطبيق المسمار والقفص لإصلاح فقرات المريض. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن جميع المرضى بحاجة إلى تطبيق القفص اللولبي. يجب على المرضى الانتباه إلى صحة أسفل الظهر في فترة ما بعد الجراحة وتجنب الأنشطة التي قد تسبب آلام أسفل الظهر. هناك عاملان مهمان آخران يؤثران على صحة الخصر في المستقبل وهما الاستمرار في برامج التمارين الموصى بها والحرص على عدم زيادة الوزن.

ما هي خيارات العلاج في تضييق القناة الشوكية للرقبة؟

يعد الضرر الناجم عن الضغط الناتج عن تضيق القناة في النخاع الشوكي ، والذي نسميه اعتلال النخاع ، أحد أهم العوامل في اتخاذ قرار الجراحة. إذا لم يكن هناك اعتلال النخاع ، وإذا كان الضعف وفقدان الإحساس في الذراعين واليدين والساقين غير متقدمين ، فقد تساعد الطرق غير الجراحية (مثل العلاج الطبيعي والعلاج بالعقاقير) في حل مشكلة المريض جزئيًا.

أساس العملية هو القرص الذي يضغط على الحبل الشوكي ، وتشكيل نبتة عظمية ، وتكلس البنية الضامة القوية التي تمر خلف الفقرات ، وينمو الرباط الأصفر في الجزء الخلفي من الحبل الشوكي ويصبح واضحًا ، ونموًا تنكسيًا داخليًا للوجه المفاصل التي تنفصل فيها الفقرات عن بعضها البعض ونادرًا ما تكون الفقرات هي القضاء على العوامل التي تسبب ضيق القناة الشوكية عن طريق الانزلاق عليها. وهذا ما يسمى جراحة تخفيف الضغط ، أي إزالة الضغط.

يمكن إزالة هذه المكبس بإجراء عمليات من الأمام أو الخلف. ومع ذلك ، فإن القرار الذي سيكون أكثر ملاءمة يتخذ من قبل أخصائي جراحة الأعصاب بعد إجراء الفحوصات. إذا تسبب القرص فقط في الضغط في العمليات الأمامية ، فيمكن إجراء الجراحة الموجهة للقرص فقط دون أي تدخل على الفقرتين المجاورتين لذلك القرص. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون الهيكل الذي يخلق الضغط الأمامي عبارة عن تكلس لرباط قوي جدًا يمتد خلف الفقرات. في هذه الحالة ، تتم إزالة جسم (أجسام) العمود الفقري وأنسجة القرص على طول المستوى المصاب. في مكانه ، يتم وضع طعم عظمي أو مادة اصطناعية تشبه القفص والتي ستحل محل العمود الفقري. بعد ذلك ، يتم إجراء التثبيت (الاندماج) بلوحات ومسامير من الأمام. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن جميع المرضى بحاجة إلى تطبيق القفص اللولبي.

في العمليات التي يتم إجراؤها من الظهر ، قد يلزم إزالة الرباط الأصفر الذي يخلق الضغط والسقف (الصفيحة) التي تشكل الجزء الخلفي من العمود الفقري تمامًا. في هذه الحالة ، سيكون من المناسب إجراء جراحة التثبيت (الاندماج) عن طريق وضع مسامير وقضبان تثبتها على العمود الفقري لتقوية العمود الفقري. من الممكن توسيع القناة الشوكية من خلال جراحة تجميل الصفيحة الفقرية ، والتي يتم إجراؤها بمساعدة المادة التعويضية الموضوعة بعد إزالة جزء من الصفيحة وقطعه وفصله.